|
Hemşirlik Tanısı
|
Amaç/Beklenen Hasta
Sonuçları
|
Planlama/ Uygulama/Hemşirelik
Girişimleri
|
|
*AĞRI
|
1-
Ağrının nedeni
,ağrıyı azaltan ve arttıran faktörlerin tanınmasını sağlamak.
2- Ağrının
azaltılmasını veya sonlandırılmasını sağlamak.
|
v Bilgi
eksikliğini gideriniz.İlgili etyolojik ve risk faktörleri değerlendirilir ve
izlenir.
a-Biliniyorsa ağrının nedenleri ve süresi
açıklanacak.
b-Yapılacak işlemlerden önce kısaca bilgi
verilecek.
c-Bağımlılık korkusunu azaltmak için doğru bilgi sağlanacak.
v Kişinin ağrıya
tepkisinin ,kabul edildiği gösterilecek.
a-Ağrının varlığı onaylanacak
b-Ağrıya ilişkin konuşmaları dikkatlice
dinlenecek.
c-Ağrının gerçekten olup olmadığını tanımlamak için değil,daha iyi
anlamak için değerlendirildiği iletilecek.
v Ağrı ya da ağrı
tedavisi hakkında yanlış anlamaların olup olmadığını belirlemek için aile
değerlendirilecek.
v Bireyin ağrısını
arttıran ya da azaltan nedenler tartışılacak
a-Aile üyeleri kendi aralarında kaygılarını paylaşma konusunda esaretlendirilecek.
b-Ailenin ağrıya ilişkin şüpheleri olup olmadığı
değerlendirilecek.
c-Ağrı olmadığı zamanda da ilgi göstermeleri için aile
cesaretlendirilecek.
v Gün boyunca dinlenme
fırsatları ve geceleri kesintisiz uyku olanağı sağlanacak
v Akut ağrı
sırasında(ağrılı işlemler) dikkati dağıtmak için zor olmayan bir yöntem
öğretilecek.(sayı saymak,müzik dinlemek,ritmik olarak nefes almak vb.)
v Ağrıyı rahatlatıcı
invaziv olmayan yöntemler öğretilecek.
a-Gevşeme(sırt ovma,masaj,sıcak banyo vb.)
b-Deri uyarımı(sıcak/soğuk uygulama)
v Order edilen
analjeziklerle kişinin en üst düzeyde rahatlaması sağlanacak.
v Analjezik
uygulamasından 30dk sonra etkinliği değerlendirilecek. Analjeziklerin, solunum
depresyonu ve yan etkileri yakından izlenir.
v Ağrı tanılama ve
takip formuyla hasta takip edilecek.
v Ağrı ile birlikte
hastada görülen diğer belirtiler gözlemlenecek.(terleme,bulantı,kusma,pupillalarda
değişiklik,göğüs ağrısında EKG değişikliği vb.)
v Ağrı basınçla ilgili
olduğunda uygun pozisyon verilir,musküler gerginlik azaltılır.
v Ağrı kontrol
ilaçları, hastanın uykusunu ve istirahatini bölmeyecek şekilde planlanır.
|
Vertebra cerrahisi uygulanan hastalarda sık karşılaşılan hemşirelik tanıları ve bakım planı þ Etkisiz solunum şekli þ Ağrı þ Vücut gereksiniminden az beslenme þ Enfeksiyon riski þ Sıvı volüm eksikliği þ Deri bütünlüğünde bozulma riski þ Fiziksel harekette bozulma þ Periferal nörovasküler disfonksiyon riski þ Trombofilebit riski þ Beden imajında bozulma Vertebra cerrahisi durumunda Ortak kullanılan hemşirelik bakım planı örneği Burada paylaşmış olduğum bakım planı örnek olarak verilmiştir. Ortopedi servisinde olan hemşirenin hastasında uygulayacağı hemşirelik girişimleri aşağıda verilmiştir. Burada ki tanılar ortak tanılardır kendi hastanızın verilerini göz önünde bulundurarak bakım planını tasarlayabilrisiniz. Hemşirelik tanısı Amaç / Beklenen Sonuçlar Hemşirelik girişimleri / Planlama Etkisiz Solunum Örüntüsü Solunum sayısını 12-28/ dk ve oskültasyonla akciğer seslerinin normal olması, at...
Yorumlar
Yorum Gönder