BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRELİK BAKIM PLANI

SORUN	Amaç/Beklenen Hasta Sonuçları	Planlama/ Uygulama/Hemşirelik Girişimleri
Preoperatif  dönemde alıcı ve donörün ameliyata ilişkin Bilgi eksikliği	Alıcı , donör ve yakınları duruma ilişkin bilgi sahibi olacak.	v  Alıcı, verici ve yakakınlarının bilgi gereksinimi saptanacak. v  Her aşamada duruma ilişkin yetkili kişiler tarafından eğitim durumlarına göre bilgi verilecek. v  Alıcı, verici ve yakınları soru sormak için cesaretlendirilecek
		Tüm tedavi aşamaları ile ilgili bilgilenmesi sağlanacak o Tüm risk faktörleri hekim ile işbirliği içerisinde anlatılacak o Operasyonda vücut bütünlüğünün korunacağı açıklanacak. o Güven ortamı sağlanacak. o Kendini ifade etmesi için uygun ortam sağlanacak
Beden imajinin etkilenmesi korkusuna bağlı  Anksiyete (donör aday için)	Etkili baş etme yöntemlerini geliştirebilecek
Yapılan operasyonun başarılı olamama korkusuna bağlı Anksiyete (alıcı için)	Etkili başetme yöntemlerini geliştirebilecek	o Tüm tedavi aşamalar􀃕 ile ilgili bilgilenmesi sa􀃷lanacak o Tüm risk faktörleri hekim ile i􀃺birli􀃷i içerisinde anlat􀃕lacak. o Güven ortam􀃕 sa􀃷lanacak. o Kendini ifade etmesi için uygun ortam sa􀃷lanacak o Tedavisi ba􀃺ar􀃕􀁏􀃕 yürütülen ki􀃺ilerle konu􀃺mas􀃕 sa􀃷lanacak
Operasyon sonrası işlem yerinde AĞRI (donör+ alıcı)	Hasta ağrısının azaldığını/geçtiğini sözlü olarak yada davranışsal olarak ifade edecek.	Hastaya uygun a􀃷􀁕􀃕 de􀃷erlendirme skalas􀃕 belirlenecek o 􀀤􀃷􀁕􀃕􀁑􀃕n yeri , 􀃺iddeti , lokalizasyonu, artt􀃕ran-azaltan faktörler, nekadar zamand􀃕r a􀃷􀁕􀃕􀁑􀃕n devam etti􀃷i sorgulanacak o Çevresel uyaranlar en aza indirilecek o Gereksiz hareketlerden kaç􀃕􀁑􀃕􀁏􀃕p, uygun pozisyon verilecek. o Hekim istemine göre analjezik uygulan􀃕p etkisi takip edilecek.
Trasplantasyon sonrasında ve sonrasında kanamaya bağlı Kırmızı kan hücrelerinin azalması (donör+ alıcı).	Hastan􀃕n hemoglobin/hematokrit seviyesi normal s􀃕􀁑􀃕rlarda olacak	Hasan􀃕n öyküsü al􀃕􀁑􀃕rken kanama zaman􀃕􀁑􀃕 etkileyen ilaçlar􀃕 de􀃷erlendirilecek. o Operasyon öncesi, s􀃕ras􀃕 ve sonras􀃕 hb/hct takibi yap􀃕lacak. o Al􀃕􀁆􀃕ya operasyon öncesi hemodiyaliz uygulanacak ise kanama zaman􀃕na göre heparin ayarlamas􀃕 yap􀃕􀁏􀃕r.Gerekirse heparinsiz çal􀃕􀃺􀃕lacak o Operasyon sonras􀃕 􀁌􀃺lem bölgesinin ve varsa drenin takibi yap􀃕lacak o Anormal kanama durumunda hekime bilgi verilecek. o Hastan􀃕n kanama durumuna göre ve hekim istemine göre kan veya kan bile􀃺enleri trasfüzyonu yap􀃕lacak ve etkisi takip edilecek.
Sıvı  tedavisine bağlı hastada Sıvı yüklenmesi (hipervolemi) riski	Hastan􀃕n ald􀃕􀃷􀃕 ve 􀁯􀃕kard􀃕􀃷􀃕 􀁖􀃕􀁙􀃕 miktar􀃕 dengede olacak.	o Vital bulgular􀃕 özellikle post-op ilk gün saatlik olarak takip edilecek o Özellikle solunum s􀃕kl􀃕􀃷􀃕 ve derinli􀃷i de􀃷erlendirilecek o CVP ölçümü iki saatte bir yap􀃕lacak o 􀃸drar ç􀃕􀁎􀃕􀃺􀃕 saatlik olarak ölçülür.􀃸lk idrar saati ve idrar􀃕n niteli􀃷i takip edilecek, o Dren, NG sonda gibi yerlerden kay􀃕plar kaydedilecek o Hasta kilo takibi yap􀃕lacak.
Trasplantasyon sonrası Kanama riski (donör+ alıcı)	Hastada kanama olmayacak.	o Operasyon öncesi, s􀃕ras􀃕 ve sonras􀃕 hb/hct takibi yap􀃕lacak o Kanamay􀃕 artt􀃕ran ilaçlar kontrollü olarak verilecek. o Abdominal bölge de􀃷erlendirilecek (A􀃷􀁕􀃕, gerginlik). o Dren takibi yap􀃕lacak ve gelen mayinin miktar􀃕 ve niteli􀃷i kaydedilecek. o 􀃸lk dönemde gelen idrar idrar􀃕n niteli􀃷i de􀃷erlendirilecek
Böbreğin tam fonksiyone olamaması nedeniyle Sıvı-elektrolit dengesinde bozulma riski	Hastan􀃕n s􀃕􀁙􀃕 ve elektrolit dengesi normal s􀃕􀁑􀃕rlarda olacak	Elektrolit takibi yap􀃕lacak. o Diyeti elektrolit durumuna göre planlanacak o Elektrolitlerin yükselmesi durumunda hekim istemine göre hemodiyaliz planlamas􀃕 yap􀃕lacak o Ald􀃕􀃷􀃕 􀁯􀃕kard􀃕􀃷􀃕 takibi yap􀃕lacak
Kullanılan immunsüpresif ajanlar ve insizyon bölgesi nedeniyle Enfeksiyon riski.	Hastada enfeksiyon belirti ve bulgular􀃕 olmayacak.	Vital bulgular􀃕 􀁖􀃕k takip edilecek. Özelllikle ate􀃺 takibi yap􀃕lacak o Laboratuvar sonuçlar􀃕 takip edilecek. (CRP, lökositler) o 􀃸nvaziv giri􀃺imlerde aseptik tekni􀃷e uyulacak. o Ziyaretçi k􀃕􀁖􀃕tlamas􀃕 yap􀃕lacak o Yemekler uygun ko􀃺ullarda haz􀃕rlan􀃕p ve sevis edilmesi sa􀃷lanacak o Yüksek riskli hastalar􀃕n izolasyonu uygulanacak
Operasyona bağlı güçsüzlük nedeniyle Güvenli çevrenin sağlanması ve sürdürülmesinde yetersizlik riski	Hastan􀃕n çevresel ve bedensel güvenli􀃷i sa􀃷lanacak	􀃸nvaziv giri􀃺imlerde aseptik tekni􀃷e uyulacak. o Anestezinin etkisinde iken ve di􀃷er de􀃷􀁌􀃺ik durumlarda dü􀃺me riski belirlenecek o Yatak kenarl􀃕􀁏􀃕klar􀃕 kald􀃕􀁕􀃕lacak o Deri ve foley sonda gibi kateterler mutlaka uygun 􀃺ekilde sabitlenecek ve trasferlerde dikkat edilecek
Yapılan tıbbi uygulamalar ve hastalık sürecine bağlı İletişimde bozulma riski	Hasta aktif ve yeterli ileti􀃺im kuracak.	Ameliyat öncesi ,sonras􀃕 yap􀃕lacak her uygulama hastaya aç􀃕klanacak o Hasta ile ileti􀃺im kurulurken ya􀃺􀃕, e􀃷itim durumu,dili, kendini ifade etme becerisi dikkate al􀃕nacak o 􀃸leti􀃺ime engel olabilecek a􀃷􀁕􀃕, dil sorunu gibi durumlar öncelikle ortadan kald􀃕􀁕􀃕lacak
Operasyona bağlı post-op dönemde etkisiz hava yolu açıklığı riski	Hastan􀃕n solunumu yeterli olacak	Solunum parametreleri takip edilecek o Operesyon öncesi ve sonras􀃕 derin solunum egzersizleri yapt􀃕􀁕􀃕lacak. o Uygun pozisyon verilerek rahat solunum için desteklenecek o Acil müdahaleler için gerekli haz􀃕rl􀃕k yap􀃕lacak. o Sekresyon ç􀃕kar􀃕􀁐􀃕 için hasta desteklenecek, e􀃷itimleri verilecek
Operasyona bağlı post-op dönemde beslenmede değişim riski	Hasta yeterli ve dengeli Beslenecek	Uygulanan anestezi nedeniyle olu􀃺abilecek bulant􀃕 hissi ortadan kald􀃕􀁕􀃕lacak o Uygun antiemetik tedavi sa􀃷lanarak kusmas􀃕 engellenecek. o Hastaya uygun diyet planlamas􀃕 yap􀃕lacak o 􀀮􀃕􀁖􀃕tlama yok ise oral al􀃕m için desteklenecek o Ameliyat öncesi ve sonras􀃕 farkl􀃕 beslenme 􀃺ekli uygulanaca􀃷􀃕 konusunda bilgilendirilecek. o Tuz k􀃕􀁖􀃕tlamas􀃕 konusunda ve ald􀃕􀃷􀃕 – ç􀃕kard􀃕􀃷􀃕 her 􀃺eyin takibinin yap􀃕ld􀃕􀃷􀃕 konusunda hasta ve yak􀃕nlar􀃕 bilgilendirilecek o Kilo takibi yap􀃕lacak o Greyfurt suyu içmemesi konusunda hasta ve yak􀃕nlar􀃕 bilgilendirilecek. o Enfeksiyon riski nedeniyle yiyeceklerin uygun ko􀃺ullarda haz􀃕rlanmas􀃕 sa􀃷lanacak
Operasyona bağlı post-op dönemde boşaltımda değişim riski	Hastan􀃕n bo􀃺alt􀃕􀁐􀃕 düzenli olacak.	o Hastan􀃕n önceki barsak al􀃕􀃺kanl􀃕klar􀃕 sorgulanacak. o Hasta ve yak􀃕nlar􀃕 baz􀃕 ilaçlar􀃕n sindirim sisteminde de􀃷􀁌􀃺iklik yapabilece􀃷i konusunda bilgilendirilecek o Defekasyon zaman􀃕 ve niteli􀃷i kaydedilecek o Enfeksiyona yatk􀃕nl􀃕􀃷􀃕 nedeniyle tuvalet sonras􀃕 temizlik al􀃕􀃺kanl􀃕klar􀃕 ilgili bilgilendirilecek.
Post-op dönemde günlük yaşam aktivitelerini sağlamada yetersizlik riski	Kendi kendine günlük ya􀃺am aktivitelerini gerçekle􀃺tirebilecek	Hastan􀃕n vücut 􀃕􀁖􀃕􀁖􀃕na göre giyinmesi sa􀃷lanacak. o Vücut banyosu her gün yapt􀃕􀁕􀃕lacak o Giysileri ve çar􀃺aflar􀃕 her gün de􀃷􀁌􀃺tirilmesi sa􀃷lanacak o Yeterli a􀃷􀃕z bak􀃕􀁐􀃕 sa􀃷lanacak, o Öz bak􀃕􀁐􀃕􀁑􀃕 sa􀃷lamak için desteklenecek. o 􀃸lk dönemde k􀃕􀁖􀃕tl􀃕 hareket etmesi gerekti􀃷i konusunda bilgilendirilecek o Operasyondan sonraki ilk 24 saat sonunda mobilizasyon için desteklenecek o Erken mobilizasyonun anestezi ile olu􀃺abilecek komplikasyonlar􀃕 önlemede ve barsak hareketlerinin ba􀃺lamas􀃕nda önemli oldu􀃷u konusunda bilgilendirilecek o 􀀤􀃷􀁕􀃕lar􀃕􀁑􀃕n olmad􀃕􀃷􀃕 dönemlerde egzersiz için cesaretlendirilecek
Post-op dönemde vücut ısısında değişim riski	Hastanın vücut ısısının 36.5-37.5 derece arasında olacak.	o Hastan􀃕n vücut 􀃕􀁖􀃕􀁖􀃕na göre giyinmesi sa􀃷lanacak o Ortam􀃕n 􀃕􀁖􀃕􀁖􀃕 ayarlanacak o Post-op saatlerde hipotermiden korunacak o Vücut 􀃕􀁖􀃕􀁖􀃕􀁑􀃕n yükselmesi durumunda enfeksiyon belirtileri gözden geçirilecek o Anormal durumlarda hekim bilgilendirilecek
Burada Bulunan Tüm Bilgiler http://www.bakimplani.com resmi adresinden yayınlanmıştır. Kaynak göstermeden kopyalanması yasal suçtur. Gerekli bilgi için http://hemsire.bakimplani.com sayfasındaki hukuksal bölümünü okuyunuz.